en en

Príloha č. 4 rozhodutia č. 1/2000


Príloha č. 4 k rozhodnutiu NBS č. 1/2000

„VZOR“

Národná banka Slovenska

pobočka …………………………


Podpisové vzory

osôb splnomocnených odovzdávať a preberať dáta platobného styku


formou kompatibilných médií



nové podpisové vzory                                 výmena podpisových vzorov 1)

Klient / Poverená organizácia:*


Splnomocnené osoby:                                                                        Vlastnoručný podpis


1. Meno a priezvisko        ______________________


Rodné číslo                  ______________________


Telefón, fax                 ______________________                     ______________________




2. Meno a priezvisko        ______________________




Rodné číslo                  ______________________




Telefón, fax                 ______________________                     ______________________






3. Meno a priezvisko        ______________________




Rodné číslo                  ______________________




Telefón, fax                 ______________________                     ______________________






4. Meno a priezvisko        ______________________




Rodné číslo                  ______________________




Telefón, fax                 ______________________                     ______________________






5. Meno a priezvisko        ______________________




Rodné číslo                  ______________________




Telefón, fax                 ______________________                     ______________________












Spôsob podpisovania dokladov: 1)



    





vždy jedna splnomocnená osoba                                  vždy dve splnomocnené osoby










1) Klient znakom x označí správny variant.





* Nehodiace sa prečiarknite.








Splnomocňujem na odovzdávanie a preberanie dát platobného styku formou


kompatibilných médií osoby uvedené na titulnej strane a potvrdzujem


platnosť uvedených údajov a vlastnoručných podpisov. Beriem na vedomie,


že Národná banka Slovenska nezodpovedá za škody vzniknuté neoprávneným


odovzdaním alebo prebratím dát formou kompatibilných médií. Taktiež


beriem na vedomie, že pri akejkoľvek zmene splnomocnených osôb, alebo


uvedených údajov je v mojom záujme, prípadne v záujme poverenej


organizácie vyplniť nové PODPISOVÉ VZORY a predložiť ich Národnej banke


Slovenska.




...............................................................................           ...................................................................




Odtlačok pečiatky a podpis klienta. 2)                     Odtlačok pečiatky a podpis poverenej




organizácie. 2)








V..........................................dňa..........................          V............................................. dňa.............








…………………………………………………………………….






Odtlačok pečiatky a podpis zamestnanca






NBS, ktorý overil totožnosť






prítomného klienta.








V.............................................dňa..........................







2) U právnickej osoby tu bude uvedený odtlačok pečiatky a

podpis štatutárneho orgánu alebo osoby oprávnenej konať v jej mene.